El sistema se muestra incapaz de abordar una problemática soterrada que está destruyendo las vidas de jóvenes y familias
La carta de un grupo de lectores a La Vanguardia puso a este diario en alerta. Profundizando, se llega a un mundo de dolor, incomprensión e impotencia. Aparecen vidas de sufrimiento convertidas en un callejón sin salida. Es el mundo de Àlex y el de su familia. También el de Guillem, el de Lluís… Jóvenes con problemas de salud mental y adicciones que el sistema cataloga como individuos de elevada complejidad pero no tiene respuestas adecuadas para ellos. Viven instalados en un bucle de aflicción del que en muchos casos solo escapan con la muerte. Muerte solitaria, en la calle.
En dos años y siete meses, seis jóvenes de familias pertenecientes a la Asociación de Familiares Afectados por Trastornos de Conducta (Afatrac) han fallecido. “Es un dato escalofriante y una problemática muy severa”, afirma Charo Díez, presidenta de esta entidad, que agrupa a más de 270 familias de adolescentes y jóvenes con problemas conductuales que pueden ser severos.
El pasado día 6, el cadáver de Àlex fue hallado por su padres en el piso de su abuelo en Sant Salvador de Guardiola. Tenía 26 años. Murió como vivía, solo y entre desperdicios, porque la convivencia en el domicilio familiar era imposible por la conducta del chico, condicionada por la patología mental y la adicción. “Independientemente de lo que diga la autopsia, decimos que su final no hubiera sido el mismo si el sistema no lo hubiera conducido a estar solo”, afirma Díez.
Guillem. “Si antes era la muerte en vida, ahora es la vida sin sentido”
Guillem era un chaval inteligente. “Un virtuoso del violín, nos decían que iba a tocar en las mejores orquestas. Era un hijo maravilloso, nos quería mucho”, rememora su madre. A los 17 años detectaron que consumía. Empezaron las depresiones, la ansiedad, las subidas y bajadas de carácter. “Las entradas y salidas de la uci y el psiquiátrico. En el centro de salud mental te dicen que mientras haya adicciones no habrá diagnóstico. En el centro de adicciones te dicen que el consumo es consecuencia de un problema psiquiátrico, y si un día no ibas te podían expulsar… Hasta que te echan del sistema público. Acabas pagando 5.000 euros al mes por un centro privado y no sirvió de nada. Probamos en un montón de sitios, incluso ha habido psiquiatras que me pidieron disculpas porque no entendían que mi hijo no estuviera ingresado”. Guillem nunca tuvo un diagnóstico. “No se dejaba ayudar porque se encontraba bien. Intentamos incapacitarlo, pero era súper inteligente”.
Falleció el 17 de junio del 2021 con 24 años. “Murió en la calle, nadie lo ayudó”. No le habían dejado entrar en el centro de salud mental porque no se dejaba registrar. “Aquella noche me pidió por favor que fuera, que me necesitaba, pero a mí me dicen que tenía que hacerme la dura”, relata la madre, emocionada.
“La culpa te marca para siempre, te tortura el hecho de que tu hijo haya muerto solo. Si antes era la muerte en vida, ahora es la vida sin sentido”.
“Quiero quedarme con el Guillem sin enfermedad, el hijo más cariñoso, el mejor compañero. Era un crack, estoy orgullosa de mi hijo”, afirma, y espera que su terrible experiencia pueda contribuir a salvar una vida. “Es horrible no encontrar recursos ni nadie que te ayude”.
Àlex no es una excepción, sino una muestra de un funesto patrón que se reproduce en las sombras de nuestra sociedad casi de forma clandestina, porque sigue siendo un estigma. Jóvenes a quienes el consumo de estupefacientes les desarrolla un problema mental latente. O que entran en la adicción para paliar el sufrimiento de una enfermedad mental. Prosigue el fracaso escolar, las grandes dificultades de inserción en el mundo laboral. “Se van haciendo mayores sin recibir atención”, explica Díez. En la mayor parte de los casos, porque son incapaces de vincularse a los recursos que ofrece el sistema de salud y el sistema es incapaz de captarlos . La convivencia en casa se deteriora hasta extremos insostenibles. No hay residencias adecuadas para los casos de elevada complejidad (las privadas cuestan una fortuna). Terminan en la calle, desamparados y con un sufrimiento extremo. Y de ahí, demasiadas veces, a prisión o al cementerio, por consumo, suicidio o inanición.
“Son enfermos que no son conscientes de que necesitan ayuda”, explica Cristina, madre de un chico con problemas conductuales. “Los familiares aguantamos todo lo que podemos, pero al final eres tú o él”. Ha sufrido agresiones. “Le pago una habitación para que no esté en la calle. La Justicia me dice que puedo pedir una orden de alejamiento, pero ¿de qué iba a servir?”. Su hijo ha visitado cinco veces las urgencias psiquiátricas –“un diazepam y para casa”– y ha ingresado en residencias –“al cabo de cinco días, si estás un poco mejor te preguntan si quieres seguir, y claro, se van. Alguien tendría que evaluar la decisión que toma un enfermo mental”–.
Según la experiencia de Cristina, el sistema es un caos: “Entre planes de salud mental, grupos de trabajo, equipos saturados, falta de profesionales… como un ovillo enredado, no dan soluciones efectivas. No basta con un teléfono preventivo del suicidio, hacen falta centros donde puedan reconducir y tratar estos problemas sin criminalizar a las familias. Ciertas patologías necesitan ser tratadas aunque la persona no lo reconozca o no quiera”.
Cristina expresa indignación por la muerte de Àlex. Teme que sea un preludio: “Cuando ves estas cosas es como si vieras el futuro de tu hijo, que tiene la combinación perfecta para que se produzca una tragedia”.
En opinión de Charo Díez, la problemática debe ser abordada desde un punto de vista multidisciplinar. Desde la sanidad, evidentemente, pero también desde la educación, los servicios sociales y la justicia. El Departament de Salut acaba de dar un primer paso con la creación de los equipos guía, que trabajan con jóvenes de alto riesgo psicopatológico y con trastornos relacionados con el consumo de tóxicos, con dificultades de vinculación a los recursos asistenciales. Con este modelo, son los profesionales quienes van en busca del paciente y lo tratan en su entorno, pero la experiencia es muy incipiente.
Las claves, según Mark Dangerfield: “Detección precoz y equipos formados en alta complejidad”
“La detección precoz y dotar a los servicios de equipos adecuadamente formados para acercarse a realidades de alta complejidad es clave”, explica Mark Dangerfield. Este psicólogo clínico puso en marcha en 2017, desde la Fundació Vidal i Barraquer, el proyecto ECID (equipo clínico de intervención a domicilio), pionero en España para trabajar con jóvenes de alto riesgo psicopatológico y de exclusión social que han sido derivados a servicios de salud mental pero no se han vinculado a ellos. “Esto aumenta mucho el deterioro y que puedan acabar siendo adultos jóvenes del perfil de los casos de alta complejidad de agrupa Afatrac”, indica. “No podemos seguir pidiendo a los jóvenes que sean ellos los que se adapten a nosotros. Tienen que ser los servicios y los profesionales quienes tomemos un papel muy activo para salir a buscarlos y que nos adaptemos a sus muy limitadas capacidades de vinculación”.
Según Dangerfield, el trabajo domiciliario permite “una comprensión mucho más profunda de la realidad y definir planes de trabajo para las necesidades específicas de cada caso que van más allá de un diagnóstico”.
Lluís. “Entre los 14 y los 37 años tuvo muy pocos momentos de felicidad”
“La sociedad no es consciente de este problema. Los ven como a unos adictos, y hay familias que lo esconden. Yo no. Mi hermano tenía un trastorno mental de alta complejidad, añadido al consumo. Les cuesta asimilar que están mal”. Habla la hermana de Lluís, fallecido hace un año a la edad de 37. “La suerte es que al menos no murió en la calle. Murió casa, en su habitación. Lo encontraron mis padres. Estaba muy mal”, rememora. Entre los 14, cuando le diagnosticaron esquizofrenia, y los 37 años, Lluís, el pequeño de tres hermanos de una familia prototípica, tuvo muy pocos momentos de felicidad. “Nos decía que consumir era la única forma de no pensar en lo desgraciado que soy”. A diferencia de otros casos, no era violento en casa y tenía ingresos procedentes de una incapacidad laboral que él mismo había tramitado.
“Cuando estaba bien, mi hermano decía que lo quería solucionar”, pero nunca llegó a adherirse a un tratamiento. “Es difícil que pueda decidir una persona que tiene episodios graves por su enfermedad”, apunta su hermana. En el momento de su muerte, la familia estaba en proceso de solicitar la incapacitación económica de Lluís para que su asignación fuera destinada a pagar una terapia obligada por el juez. “Fue un calvario de entrar y salir de los hospitales, entras por una puerta y sales por la otra. Estuvo en un piso tutelado, pagando, pero a la mínima se escapaba. No hay los recursos adecuados para estos chicos, así que muchos malviven en la calle o hasta que el cuerpo dice basta”.
Mark Dangerfield describe la problemática de jóvenes afectados por patologías mentales: “Utilizan las sustancias tóxicas como recursos para manejar el sufrimiento y la desesperación que los desbordan por todas partes y para hacer más llevadera una existencia que es bastante insoportable”.
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Este es un drama que he vivido muy de cerca. Muchos Psiquiatras consideran el consumo de sustancias es una consecuencia y lo tratan con medicamentos que complican más el tema. En nuestra época eran benziocepinas muy potentes. Hay que tratar primero la adicción y luego ver qué hay detrás. Se ha suavizado mucho el tema de consumo de cannabis y está ha despertado muchas esquizofrenias que hubieran quedado latentes en muchísimos casos El problema es que no hay centros y mucha gente con los dos problemas acaban en la calle y acaban falleciendo o ingresando y saliendo a los pocos dias de centros de psiquiátricos, las familias no pueden soportar la convivencia con ellos.
Deduzco que si doy por válida la teoría de que el consumo de sustancias adictivas se inicia a raíz de una enfermedad mental deduzco que todos los fumadores iniciaron su adicción a la nicotina por estar mentalmente enfermos. Lo peor es que lo dicen “expertos”. Lo que si se ha comprobado es que en situaciones límite y no en todos los casos, puede buscarse una solución transitoria en las drogas, pero no siempre viene a causa de mala salud mental. Lo que todavía es las drogas causan problemas graves de salud mental, pero es un gravísimo error tratar los problemas mentales como causa de la adicción. Se debe tratar la adicción y después los problemas mentales. Lleva a un adicto al psicólogo es perder el tiempo, también para ellos. Como saben que la “terapia” psicológica ni la medicación les sirve rechazan la ayuda. El no dejarse ayudar significa que el tratamiento que reciben es completamente ineficaz. Hasta les hace empeorar por los efectos secundarios y porque ven que se les está tomando el pelo con pseudoterapias.
Es duro el tema. Yo he visto a una chica amiga d la familia desde pequeñita y murió con cuarenta y ves el deterioro y es alucinante. Que una persona normal acabe prostituyendose para poder comprar drogas y muera alcoholizada con una sobredosis, esquizofrenia. Yo lo achaco a las drogas y el alcohol, cuando pasas d hacer un consumo recreativo a convertirse en consumo diario. El cerebro no lo resiste y revienta. Solo hay una solucion para esa gente encerrarlos y tratarlos durante meses
Tengo 60 años. Soy enfermo mental. Soy ingeniero. Tengo tres hijos y un buen trabajo donde no doy mucho la nota. Cuando estoy jodido, lo único que me ayuda es el alcohol y la coca. Despues de consumir estoy peor, arrepentido y vuelvo de nuevo a intentar seguir viviendo. Los casos extremos son jodidos de tratar. Muchas esquizodrenias comienzan pir la mariguana. Hay otros muchos casos que tambien son dolorosos. Aqui los siquiatras tienen mas margen y logran mejoras. Consumo desde los 15. Todo lo relacionado con las drogas suele acabar mal. Si teneis cierta experiencia mirar a vuestro aleededor y lo vereis claro.
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gutta cavat lapidem 